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过敏性鼻炎症状常反复发作，迁延不愈，其病机为本虚标实，尤以本虚为主。调节肺、脾、肾三脏功能使其功能恢复正常，是治疗本病的关键。但往往患者因为长期服用中药而产生厌倦心理，今天分享北京中医药大学附属护国寺中医院针灸科王丽平医生运用针灸等方法治疗过敏性鼻炎的经验，供大家参考。 01腹部腧穴扶正补虚泻实，是针灸治疗的基本原则。而扶正固卫正是这一理论的具体体现。常用腹部穴位有：引气归元、腹四关、上风湿点。引气归元为扶正的基本处方，可以调顺脾胃升降，增强肺主气、肾纳气之功。鼻为肺之窍，在经络循行上为足阳明胃经所属，而滑肉门穴、外陵穴均为阳明胃经腧穴，此二穴为气机升降的道路，具有调畅经气，使气血精微向全身布散之功。双侧上风湿点（位于滑肉门上0.5寸，外0.5寸）是腹针疗法中的治疗上焦疾病的经验穴。诸穴配合，补益脾肾，脾土充则肺金生，肾气足而肺卫固，共同达到调气扶正的目的。 02配灸法拔罐固卫患者临床表现为虚多实少时，可选择艾灸风门穴益阳固卫。现代研究认为，艾灸可以通过刺激局部皮肤温热达到改善循环，促进机体抗体产生，提高机体免疫功能的目的。风门穴为足太阳膀胱经穴，为风邪入侵之藩篱，故此穴是背部最易受邪之门户。艾灸风门穴，可以补益膀胱经阳气，提升患者卫外能力，以此理肺通鼻。临床表现为实多虚少时，可选择拔罐法祛邪固卫，拔罐法可祛邪外出，祛邪而不伤其正。选用腧穴为大椎、肺俞。大椎穴是手足三阳、督脉交会之处，有解表通阳、肃调肺气之功。文献研究表明，大椎穴具有增加肺通气量，提高机体细胞免疫功能，有效防治呼吸系统疾病的作用。肺俞穴是肺脏之气输注于背部的穴位，而肺开窍于鼻。故大椎、肺俞拔罐具有宣肺固卫祛邪、疏通鼻窍的作用。 案1刘某，女，54岁，2017年2月10日初诊。 主诉 反复鼻塞、喷嚏、流涕2个月。2个月前受凉发作，曾口服中草药缓解，但因家事繁忙，症状反复。就诊时鼻塞，晨起喷嚏不断，流涕明显，恶风，周身乏力，大便不成形，日1～2次，舌淡暗胖大，苔白，脉沉。既往过敏性鼻炎病史5年。 辨证：脾肾不足，卫表不固。 治法：补益脾肾，益气固表。 针刺：①艾条悬灸：选穴风门，每次10～20分钟；②腹针：选穴为中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、上风湿点，手法：轻捻转不提插，每次留针20分钟。 以上治疗每周3次。患者治疗后立即感觉鼻塞缓解，周身轻松，后以腹部针刺巩固治疗3周，鼻部症状消除。 按本例患者反复鼻塞、喷嚏、流涕2个月，恶风，周身乏力，大便不成形，且过敏性鼻炎病史多年，四诊合参，属本虚标实，虚多实少型，治疗先以灸法益其卫阳，再以腹部针刺补益脾肾，使气血充盛，扶正气、固卫表。 案2杨某，女，50岁，2016年8月19日初诊。 主诉 流涕、鼻塞、喷嚏2周。患者既往过敏性鼻炎10年病史，每到秋季易发。2 周前（立秋过后）受风后，出现流涕、鼻塞、喷嚏，初起服用孟鲁司特钠可减轻症状，持续服用1 周后，症状仍无明显缓解。就诊时鼻流清涕，夜间鼻塞，影响睡眠，晨起喷嚏不断，纳眠可，大便溏，日1 次。舌淡红，边尖红，苔白，脉浮滑。 辨证：风邪侵袭，卫表不固。 治法：疏风解表，扶正固卫。 针刺：①背部拔罐：选穴为大椎、肺俞，每次留罐5～7分钟；②腹针：选穴为中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、上风湿点，手法：轻捻转不提插，每次留针20分钟。 以上治疗每周3次。患者针刺后即感鼻部不适减轻，继续针刺2周后症状基本消失，后巩固治疗3次。2017年秋初，患者再次来诊，诉过敏性鼻炎症状较往年明显减轻，要求再次针预防治疗。 按本例患者鼻流清涕，夜间鼻塞，影响睡眠，晨起喷嚏不断，鼻部过敏症状明显，结合其过敏性鼻炎多年病史，四诊合参，属本虚标实，实多虚少型。故先背部拔罐祛邪，再以腹部针刺扶正气，达到祛邪气、扶正气、固卫表之目的。症状消失后继续巩固针刺，以期防治未病。
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发表于 2024-4-30 15:30:26
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